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Medicare tradicional o Medicare Advantage: qué beneficios tiene cada opción y cómo sé cuál me conviene

El tipo de plan más conveniente para un adulto mayor depende de su presupuesto mensual, sus necesidades y especificidades médicas, entre otras

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Qué plan de Medicare conviene más, el Original o Advantage
Qué plan de Medicare conviene más, el Original o AdvantageShutterstock

Los estadounidenses mayores de 65 años que soliciten los beneficios de jubilación del Seguro Social están inscritos en Medicare Original de forma automática. Sin embargo, la cobertura de salud ofrece distintos tipos de planes para elegir, entre ellos, Medicare Advantage, que ofrece una ampliación de los servicios que se brindan. Para saber cuál elegir, es importante considerar cuánto se desea pagar, qué cobertura se busca recibir y qué médicos se quieren utilizar.

El Medicare Original es un plan de salud de EE.UU. que está basado en el pago por servicio. Brinda seguro hospitalario y también atención de un médico. Después de pagar un deducible, Medicare abona su parte del monto aprobado y el copago del 20% queda a cargo de los adultos mayores. Los medicamentos también corren a cuenta de los jubilados.

Este nuevo cambio de Medicare podría obligar a los adultos mayores cambiar sus seguros médicos o enfrentarse a serias multas
Este nuevo cambio de Medicare podría obligar a los adultos mayores cambiar sus seguros médicos o enfrentarse a serias multasImagen de sarcifilippo en Pixabay

Pero hay otra opción que puede elegir un jubilado y es Medicare Advantage. Este plan es ofrecido por una empresa privada que tiene alianza con Medicare. Y si bien incluye los mismos servicios que el paquete original, agrega algunas prestaciones adicionales que el anterior no cubre, por ejemplo, la cobertura de medicamentos y servicios de oculista, dentista y otorrinolaringología, fundamentales en la tercera edad.

Aunque es notable la ampliación de servicios, es relevante saber que Medicare Advantage tiene un mayor costo en su copago en algunas áreas y en el monto de pago mensual. Sin embargo, las personas deben calcular cuan frecuentemente van al médico; si tienen necesidades especiales; qué tipo de especialista consultan regularmente, según el estado de su salud o si tienen medicamentos prescritos de base o no.

Medicare Original o Advantage, qué elegir
Medicare Original o Advantage, qué elegirImagen de Darko Stojanovic en Pixabay

También se recomienda revisar la red de proveedores médicos y hospitales que posee cada plan dependiendo de la zona en la que residen las personas que van a utilizarlo. Y, fundamentalmente, realizar cuentas sobre el presupuesto mensual y anual que se maneja y como afectaría el pago de cada uno de esos dos servicios en la economía familiar o individual.

Si se posee el dinero y se tienen enfermedades preexistentes o riesgo elevado de necesitar atención médica, seguramente un plan más completo sea el más adecuado. Si la persona es saludable y no anticipa necesidad de mucha atención médica, este plan básico u original de Medicare podría resultar suficiente.

La elección del Plan de Medicare depende de las posibilidades económicas de la persona y la situación de su salud
La elección del Plan de Medicare depende de las posibilidades económicas de la persona y la situación de su saludImagen de Sabine van Erp en Pixabay

Qué incluye el Medicare tradicional

  • Incluye Seguro Hospitalario y Seguro Médico.
  • Si la persona lo desea, puede unirse a un plan de medicamentos de Medicare separado, pero debe abonarlo, ya que no está incluido.
  • Al estar inscrito en este plan, se puede utilizar cualquier médico u hospital que acepte Medicare, en cualquier lugar de Estados Unidos

Qué cubre el Medicare Advantage

  • Incluye Seguro Hospitalario, Seguro Médico y medicamentos de Medicare
  • Este plan ofrecer algunos beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como ciertos servicios de visión, audición y dentales.
  • En muchos casos, las personas solo pueden utilizar médicos que estén en la red del plan.
  • Es posible que los adultos mayores necesiten obtener la aprobación del plan antes de que cubra ciertos medicamentos o servicios. No es automático.
  • Este plan suele tener costos de bolsillo (copago) más altos que Medicare Original dependiendo del tipo de médico al que se asiste. Pero también hay especialidades en las cuales es más barato.
  • El abono mensual es también más costoso.
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