El Gobierno oficializó la medida por la que obliga a las prepagas a dejar de triangular fondos con obras sociales

Tal y como anticipó LA NACION, el Gobierno oficializó este lunes a la madrugada la medida por la cual las prepagas se deben inscribir en el Registro de Agentes del Seguro de Salud y dejan de triangular fondos con las obras sociales. A través de la resolución 3284/2024 publicada en el Boletín Oficial las compañías de salud deberán declarar que dejan de tener convenios con obras sociales o sindicatos que funcionan de intermediarios en el pago del servicio del afiliado.

La medida llega luego de que el flamante nuevo ministro de Salud, Mario Lugones, se reuniera a finales de la semana pasada con las principales prepagas para informarles de los cambios que tenía pensado el Ejecutivo y que buscaba implementar la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación.

Es así que, en el artículo primero de la resolución se estableció:”Determínase que a partir del 1º de diciembre de 2024, todas las entidades comprendidas en el artículo 1º de la Ley N°26.682 que ofrezcan planes de salud financiados, total o parcialmente, con fondos provenientes de la seguridad social, deberán estar inscriptas en el Registro de Agentes del Seguro de Salud (R.N.A.S.) con encuadre en el inciso i) del artículo 1° de la Ley N° 23.660″.

En ese sentido, el artículo 2°, añade: “La inscripción mencionada en el artículo 1º habilitará a las entidades a ofrecer planes de salud, siempre y cuando, cumplan con los requisitos establecidos en las Leyes NROS. 23.660, 23.661, 26.682, sus modificatorias y reglamentarias”.

Mientras que el artículo 3°, aclara: “El incumplimiento de la inscripción conforme lo establecido en el artículo 1°, impedirá la comercialización de dichos planes y dará lugar al inicio del procedimiento sumarial para la aplicación de las sanciones previstas en el artículo 24 de la Ley Nº26.682″.

Según las cifras del Gobierno, el proceso de triangulación recauda mensualmente $8600 millones, dado que la intermediación puede costar entre un 3% y 7% según el caso. ¿Qué implica que los afiliados puedan dejar de triangular? Según explicaron fuentes oficiales, los fondos que perciben las prepagas ingresan primero en las obras sociales.

O sea que, un trabajador en relación de dependencia deriva parte de los aportes de su empleador a la obra social correspondiente de su rubro y luego ese dinero sigue su curso para pagar la prepaga. Entonces, sin triangulación, las obras sociales dejarían de percibir ese porcentaje. “Peaje de la salud”, en palabras de funcionarios del Gobierno.

La reforma en el sistema de obras sociales que proyecta Lugones puede ser un golpe para muchas prestadoras médicas sindicales, pero no para todas. Podrían favorecerse con esta medida las obras sociales más grandes, como Osecac (Comercio), Construir Salud (Uocra) o Unión Personal (UPCN), que son las que más afiliados tienen.

Como “ministro en las sombras”, liquidó un subsidio llamado SUMA [Subsidio de Mitigación Asimétrica] para favorecer a las prestadoras médicas con mayor cantidad de afiliados. Con esa medida logró alinear al sector de “los Gordos” (grandes gremios de servicios) de la CGT, que mejoraron sus ingresos. Esto significa que desde antes de llegar al cargo, fue el interlocutor con los gremios por la caja de las obras sociales. “Está saneando el sistema”, lo endulzó un sindicalista influyente.

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